糖皮激素 是天使亦是魔鬼
     

    糖皮質激素,激素中作為藥物使用最為廣泛的一種,但對這個名字,不少人聞之色變,覺得只要一沾上它,變胖、內分泌紊亂、藥物依賴就在向自己招手。而實際情況究竟是怎樣呢?

      ●糖皮質激素是什么?

      糖皮質激素本是每個人身體里都有的內源物質,因為由腎上腺皮質分泌,且能調節糖的代謝而得名。它在體內對糖、蛋白質、脂肪的代謝都有調節作用,對水與無機鹽也有影響,但把它作為藥物很多時候并不是看上了這些調節作用。糖皮質激素在較大劑量下有很強大的抗炎作用,能保護機體不受炎癥反應的侵害,同時還能夠抑制免疫反應、抗休克。因此,它被用來治療多種炎癥及自身免疫等疾病。必須承認的一點是,這類藥物往往是非常有效的,作用也相當廣泛,消炎、退熱、抑制免疫反應都不在話下。即使在其他藥物都束手無策的時候,它們也可以有不錯的療效。比如自身免疫病,由于免疫系統認錯了對象大肆對自身器官進行破壞,而糖皮質激素可以很好地抑制這種異常的免疫反應,價格又相對低廉,因此往往是這類疾病的首選藥物。又比如哮喘,是由于支氣管炎癥造成的,但這種炎癥不是感染造成的,很難消除,這種情況糖皮質激素也可以發揮很好的抗炎作用,顯著減少哮喘的發作。

      ●糖皮質激素的副作用

      不過,正如大家所聽到的那樣,這些好用的激素也會帶來許多副作用。上文說到,糖皮質激素對于體內多種物質的代謝都有調節作用,而為了發揮抗炎作用而使用的激素劑量往往比較大,這些外來的激素就會干擾體內的代謝過程。代謝紊亂可以表現出多種多樣的副作用,比如脂肪堆積在臉和腹部、皮膚變薄、骨質疏松、高血糖、高血脂、影響生長發育等等。它也可以損傷消化道,造成潰瘍和出血。此外,糖皮質激素還對神經系統有影響,用藥后可能會導致夜間過于興奮,在劑量很大時甚至可能表現出精神失常的癥狀。最要命的一點是,它抑制了免疫反應,不僅使感染容易發生,在感染發生之后還掩蓋感染的癥狀,造成“天下太平”的假象。這樣惹禍不斷的藥物,確實也讓人不敢恭維。

      除了用藥期間的副作用,使用糖皮質激素還有另外一樁麻煩事——停藥。“激素依賴”說的就是這檔子事。不過,要說明的一點是,這里所說的“依賴”并不是指吃激素會像吸毒一樣上癮。人身體內激素的分泌受到下丘腦與垂體的調節,這種調節可以使激素水平維持相對穩定。如果服用額外的激素,體內的激素水平就上升了,調節中樞發現這種情況,就會自動減少體內自身激素的分泌以維持平衡。長此以往,機體就習慣了這種“只要分泌很少的激素就可以”的狀態。此時如果突然停掉服用的激素,調節中樞一時反應不過來,就會出現體內激素水平過低的情況,出現停藥癥狀,就好像對藥物產生了依賴一樣。

      ●該如何選擇?

      首先必須要承認,對于很多疾病,我們沒有更好的藥物可以選擇,而疾病本身又必須要治療,糖皮質激素還是不能不用。如果因為擔心副作用而拒絕激素,疾病的發展得不到控制,往往會導致更加嚴重的后果,甚至危及生命。不過,也不能任由糖皮質激素惹來那么多麻煩,合理地使用可以幫助減少一些副作用。比如把劑量維持在有效的最小劑量、能局部用藥( 比如吸入) 就不全身用藥等等。此外還可以采取一些預防措施。在用藥期間可以適當補鈣,使用一些保護胃黏膜的藥物,并定期復查。至于停藥的問題就更好解決了,只需要在醫生的指導下慢慢減量,給身體一個適應的過程就可以了。

    日期:2014/11/14 閱讀:1611次

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